ସମ୍ବାଦ

YPE html PUBLIC “- // W3C // DTD XHTML + RDFa 1.0 // EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ N- ଟର୍ମିନାଲ୍ ବି-ପ୍ରକାରର ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ ପୂର୍ବସୂତ୍ର (NT-proBNP) ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ଆକଳନ କରିବା, ଏବଂ ଏକ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ଉପକରଣର ବିକାଶ ଏବଂ ବ valid ଧତା ଯାହାକି NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତାକୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିହ୍ନ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରେ |
13 ଟି ଦେଶରୁ 14 ଟି ଅଧ୍ୟୟନ କରାଯାଇଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ରାଣ୍ଡୋମାଇଜଡ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ ଏବଂ ଆଶାକର୍ମୀ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଅଧ୍ୟୟନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |
ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ 10 ରୁ 369 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀ ସ୍ତରର ତଥ୍ୟ NT-proBNP କଟ୍ ଅଫ୍ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ପାଇଁ ପୁଲ କରାଯାଇଥିଲା |ଏକ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସହାୟତା ସାଧନ (ହାର୍ଟ ଫେଲ୍ ଡାଇଗ୍ନୋସିସ୍ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସହଯୋଗ (CoDE-HF)), ଯାହା NT-proBNP କୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରି ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗୀଙ୍କ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ସମ୍ଭାବନା ବିଷୟରେ ଜଣାଇଥାଏ, ଏହାକୁ ବିକଶିତ ଏବଂ ବ valid ଧ କରାଯାଇଛି |
ଫଳାଫଳମୋଟ ଉପରେ, 43.9% (4549/10 ~ 369) ରୋଗୀଙ୍କ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ (73.3% (2286/3119) ଏବଂ 29.0% (1802/6208) ରୋଗୀଙ୍କ ହୃଦଘାତ ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ବିନା ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇଥିଲା।300 pg / mL ର ପରିଚାଳନା ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା କଟ୍ ଅଫ୍ ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ଏକ ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 94.6% (95% ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ମ inter ିରେ, 91.9% ରୁ 96.4%); ବୟସ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ନିୟମ-ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ବ୍ୟବହାର ସତ୍ତ୍ positive େ, ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 61.0% (55.3% ରୁ 66.4%), 73.5% (62.3% ରୁ 82.3%) ଏବଂ 80.2% (70.9% ରୁ 87.1%) ରେ ଭିନ୍ନ ଥିଲା | ଯଥାକ୍ରମେ <50 ବର୍ଷ, 50-75 ବର୍ଷ, ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ | ବୟସ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ନିୟମ-ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ବ୍ୟବହାର ସତ୍ତ୍ positive େ, ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 61.0% (55.3% ରୁ 66.4%), 73.5% (62.3% ରୁ 82.3%) ଏବଂ 80.2% (70.9% ରୁ 87.1%) ରେ ଭିନ୍ନ ଥିଲା | ବୟସ <50 ବର୍ଷ, 50-75 ବର୍ଷ, ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ | Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%), 73,5% (от 62,3% до 82,3%) ଏବଂ 80,2% (от 70,9% до 87,1%) у сиков в возрасте <50 лет, 50-75 лет и> 75 лет соответственно। ନିୟମରେ ବୟସ ସୀମା ବ୍ୟବହାର ସତ୍ତ୍ positive େ, ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 61.0% (55.3% ରୁ 66.4%), 73.5% (62.3% ରୁ 82.3%) ଏବଂ 80.2% (70.9% ରୁ 87.1%) ରେ ଭିନ୍ନ ଥିଲା | ବୟସ <50 ବର୍ଷ, 50-75 ବର୍ଷ ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ |ନିୟମରେ ବୟସ ସୀମା ବ୍ୟବହାର ସତ୍ତ୍ older େ ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 61.0% (ପରିସର 55.3% ରୁ 66.4%), 73.5% (ପରିସର 62.3% ରୁ 82.3%) ଏବଂ 80. 2% (70.9 ରୁ) % ରୁ 87.1%)) ମଧ୍ୟରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ | <50 岁 、 50-75 岁 和> 75 岁。 <50 岁 、 50-75 岁 和> 75 岁。 <50 лет, 50-75 лет и> 75 лет | <50 ବର୍ଷ, 50-75 ବର୍ଷ ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ |ଅଧିକାଂଶ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନ ଭିନ୍ନ ଥିଲା, ବିଶେଷତ ob ମେଦବହୁଳତା, ବୃକକ୍ ଅଭାବ କିମ୍ବା ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ |CoDE-HF ଭଲ ଭାବରେ କାଲିବ୍ରେଟ୍ ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ (ରିସିଭର୍ ଅପରେଟିଂ ବକ୍ର 0.846 (0.830 ରୁ 0.862) ଏବଂ 0.925 (0.919 ରୁ 0.932) ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଉତ୍ତମ ଭେଦଭାବ ରହିଥିଲା ​​ଏବଂ ଏକ ବ୍ରାୟର୍ ସ୍କୋର 0.130 ଏବଂ ଯଥାକ୍ରମେ 0.099) |)ପୂର୍ବ ହୃଦଘାତ ବିନା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ, 40.3% (2502/6208) (ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ 98.6%, 97.8% ରୁ 99.1%) ଏବଂ 28.0% (1737/6208) ସମ୍ଭାବନା ଥିବା ସମସ୍ତ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ନିରାକରଣ ସ୍ଥିର ଥିଲା | ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ଅଧିକ ଥିଲା (ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 75.0%, 65.7% ରୁ 82.5%) |
ସିଦ୍ଧାନ୍ତ NT-proBNP ର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାର ଏକ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ସହଯୋଗୀ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସୀମା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ଥିଲା |CoDE-HF ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ଉପକରଣ NT-proBNP କୁ ନିରନ୍ତର ମାପ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ସହିତ ଏକୀକୃତ କରେ, ଏକ ଅଧିକ ସ୍ଥିର, ସଠିକ୍ ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରେ |
ବ୍ରିଟେନରେ ପାଖାପାଖି 1 ନିୟୁତ ଲୋକ ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ଏବଂ ବୃଦ୍ଧାବସ୍ଥା ହେତୁ ଆସନ୍ତା 25 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ରୋଗ ପ୍ରାୟ 50% ବୃଦ୍ଧି ପାଇବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଉଛି।ସମସ୍ତ ଯୋଜନାବଦ୍ଧ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିବା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ 1% ଅଟେ |ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ସଠିକ୍ ଏବଂ ଠିକ୍ ସମୟରେ ନିରାକରଣ ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ନିରାକରଣରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଉଭୟ ଜାତୀୟ ତଥା ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥାଏ |345678 ଏହି ସୁପାରିଶଗୁଡିକ ସତ୍ତ୍ N େ, N- ଟର୍ମିନାଲ୍ ବି-ପ୍ରକାରର ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ ପୂର୍ବସୂତ୍ର (NT-proBNP) ର ପରୀକ୍ଷଣ ନିୟମିତ ଭାବରେ କରାଯାଇ ନାହିଁ, ଏହାର ଅଂଶ ହେଉଛି ବାସ୍ତବ ଦୁନିଆରେ ଏହାର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଉପଯୋଗୀତା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା |NT-proBNP ର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଅନୁସନ୍ଧାନ କରୁଥିବା ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟତ patients ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଛୋଟ ମନୋନୀତ ସମବାୟ ସମିତିରେ କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହାକି ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀ ଏବଂ ବୃକକ୍ ଅଭାବ କିମ୍ବା ମେଦବହୁଳ ରୋଗୀଙ୍କ ପରି ଫଳାଫଳକୁ ସାଧାରଣ କରିବାର କ୍ଷମତାକୁ ସୀମିତ କରିଥାଏ | ସକରାତ୍ମକ ଭାବରେ |ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ |91011 ପରିସଂଖ୍ୟାନ ମଡେଲିଂ ପଦ୍ଧତି ଯାହା ଅଧିକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଆକଳନ ଯୋଗାଇବା ପାଇଁ ରୋଗୀର ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟକୁ ଧ୍ୟାନରେ ରଖି ରୋଗୀଙ୍କ ସବ୍ସେଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ଅଧିକ ସ୍ଥିର ନିଦାନ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ହୋଇପାରେ |12
ଯଦିଓ ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ପୂର୍ବାନୁମାନ ପାଇଁ ଅନେକ ମଡେଲ୍ ବିକଶିତ କରାଯାଇଛି, ଅଳ୍ପ କିଛି ମଡେଲ୍ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ |13141516171819 ପୂର୍ବ ପ୍ରୟାସରେ ଅନେକ ସୁବିଧା ଅଛି କିନ୍ତୁ ସବଜେକ୍ଟିଭ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ କରାଯାଇଛି ଯେପରିକି କ୍ଲିନିକାଲ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ପ୍ରି-ଟେଷ୍ଟ ସମ୍ଭାବନା କିମ୍ବା ରୋଗୀର ଲକ୍ଷଣ ବର୍ଣ୍ଣନା |ଏହା ସହିତ, ସେମାନେ NT-proBNP କୁ ଏକ ବାଇନାରୀ ଭେରିଏବଲ୍ ଭାବରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିଥିଲେ ଏବଂ NT-proBNP ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ମଧ୍ୟରେ ଗତିଶୀଳ ଏବଂ ଅଣ-ର ar ଖ୍ୟ ପାରସ୍ପରିକ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ବିଚାରକୁ ନେଇ ନଥିଲେ |ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ମାପକାଠର ବିକାଶ ଏବଂ ବ valid ଧତା ପାଇଁ ପୂର୍ବ ପ୍ରୟାସରେ ମଧ୍ୟ ଏକ ସଂଖ୍ୟକ ରୋଗୀ ସୀମିତ ସଂଖ୍ୟକ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିଛନ୍ତି, ଯାହା ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରଭାବର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ବାଦ୍ ଦେଇଥିଲା ଏବଂ ବାହ୍ୟ ସାଧାରଣକରଣର ସମ୍ଭାବନାକୁ ସୀମିତ କରିଥିଲା ​​|
ଏହି ସହଯୋଗୀ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ଉପସେଟରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ପାଇଁ ଗାଇଡଲାଇନର ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା NT-proBNP ଥ୍ରେଶୋଲ୍ଡର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ଆମେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲୁ |ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ, ଆମେ ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସହାୟତା ଉପକରଣ ବିକଶିତ ଏବଂ ବ valid ଧ କରିଥିଲୁ ଯାହା NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତାକୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପରିସଂଖ୍ୟାନିକ ମଡେଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲା ​​|
ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ NT-proBNP ର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରୁଥିବା ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ଆମେ ଏକ ବ୍ୟବସ୍ଥିତ ସମୀକ୍ଷା କରିଥିଲୁ |18 ଅଗଷ୍ଟ 2021 (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେକ୍ସଟ୍ 1) ରେ ପ୍ରକାଶିତ ଆଖ୍ୟା ଏବଂ ଅବକ୍ଷୟ ପାଇଁ ଏମ୍ବେସ୍, ମେଡଲାଇନ୍, ଏବଂ କୋଚ୍ରେନ୍ ସେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ ରେଜିଷ୍ଟର ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣର ସନ୍ଧାନ କରି “ହୃଦଘାତ” ଏବଂ “ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡସ୍” ଶବ୍ଦଗୁଡ଼ିକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଆମେ ରୋବର୍ଟସ୍ ଏଟ୍ 1 ଦ୍ୱାରା ପୂର୍ବ ସମୀକ୍ଷାକୁ ଅଦ୍ୟତନ କରିଥିଲୁ | ।ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡିକ ଯୋଗ୍ୟ ବିବେଚିତ ହୋଇଥିଲେ ଯଦି ସେମାନେ ନିମ୍ନଲିଖିତ ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରନ୍ତି: ଜରୁରୀକାଳୀନ ସ୍ଥିତିରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ସନ୍ଦେହଜନକ ≥18 ବର୍ଷ ବୟସର ରୋଗୀଙ୍କ ନାମଲେଖା, ଆଡମିଶନ ଦିନ ରୋଗୀର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସମୟରେ ମିଳିଥିବା ରକ୍ତ ନମୁନାରେ NT-proBNP ମାପ, ଏବଂ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ଗ୍ରହଣୀୟ ରେଫରେନ୍ସ ମାନକ ବ୍ୟବହାର କରି କରାଯାଇଥିଲା |ଦୁଇଜଣ ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀ (KKL ଏବଂ MA) ସ୍ system ାଧୀନ ଭାବରେ ଏକ ବ୍ୟବସ୍ଥିତ ସାହିତ୍ୟ ସନ୍ଧାନ ଦ୍ୱାରା ଚିହ୍ନିତ ସମସ୍ତ ଅଧ୍ୟୟନର ସମୀକ୍ଷା କରିଥିଲେ ଏବଂ ଏକ ତୃତୀୟ (NLM) ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ (PROSPERO ରେଜିଷ୍ଟ୍ରି: CRD42019159407) ବ୍ୟବହାର କରି ଏକ ବିବାଦ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇଥିଲେ |
NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ, ଜନସଂଖ୍ୟା (ବୟସ, ଲିଙ୍ଗ, ଜାତି), ପୂର୍ବ ଇତିହାସ (ହୃଦଘାତ, କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ, ଅଜ୍ଞାତ ରୋଗୀ ସ୍ତର) ବିଷୟରେ ସୂଚନା ମାଗିବା ପାଇଁ ଆମେ ସମସ୍ତ ଯୋଗ୍ୟ ସମବାୟ ସମିତି ପାଇଁ ସମ୍ପୃକ୍ତ ଲେଖକମାନଙ୍କ ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରିଥିଲୁ |ମଧୁମେହ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ତଥ୍ୟ), ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ହାଇପରଲିପାଇଡେମିଆ, ଧୂମପାନ, ଆଜମା, କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ, କ୍ରନିକ୍ କିଡନୀ ରୋଗ), ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଶାରୀରିକ ପାରାମିଟର (ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ଏବଂ ରକ୍ତଚାପ), କ୍ଲିନିକାଲ୍ ହେମାଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଏବଂ ବାୟୋକେମିକାଲ୍ ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ |ଚୁକ୍ତିନାମା ପୂର୍ବରୁ ସଠିକତା, ଭେରିଏବଲ୍ ର ସଂଜ୍ଞା ଏବଂ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣତା ପାଇଁ ଆମେ ସମସ୍ତ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ଲେଖକମାନଙ୍କ ସହିତ ଯାଞ୍ଚ କରିଥିଲୁ |ସମସ୍ତ ଅଧ୍ୟୟନ ହେଲସିଙ୍କି ଘୋଷଣାନାମା ଅନୁଯାୟୀ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଏହି ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ପାଇଁ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗୀ ସ୍ତରରେ ତଥ୍ୟ ବାଣ୍ଟିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେବା ପାଇଁ ନ eth ତିକ ଭାବରେ ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଥିଲା |ଦୁଇ ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀ (KKL ଏବଂ MA) ନିରପେକ୍ଷ ଭାବରେ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ସଠିକତା, ସଂସ୍କରଣ 2 (QUADAS-2) ରେ ଅଧ୍ୟୟନ ଗୁଣବତ୍ତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଉପକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅଧ୍ୟୟନ ପାଇଁ ପକ୍ଷପାତର ବିପଦକୁ ସ୍ ently ାଧୀନ ଭାବରେ ଆକଳନ କରିଥିଲେ ଏବଂ ତୃତୀୟ ପକ୍ଷ (NLM) ଦ୍ 20 ାରା 20 ବିବାଦର ସମାଧାନ କରାଯାଇଥିଲା।
ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା, ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା, ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ, ଏବଂ ଗାଇଡଲାଇନର ସକରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ NT-proBNP ନିୟମ-ସୀମା (300 pg / mL) 58 ଏବଂ ବୟସ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ନିୟମ-ସୀମା (95 pg / mL) ସହିତ ମେଟା-ଆକଳନ ହାସଲ କରିଛୁ | 450, 900, ଏବଂ 1800 pg / mL ଯଥାକ୍ରମେ <50, 50-75, ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ ବୟସର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ) 7 ଦୁଇଟି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରି ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ପାଇଁ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟରେ ପୃଥକ ଭାବରେ ହିସାବ କରାଯାଏ ଏବଂ ତା’ପରେ ଅଧ୍ୟୟନରେ ପୁଲ କରାଯାଇଥିଲା | DerSimonian ଏବଂ Laird ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରି ଏକ ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ-ସାଧାରଣ ରାଣ୍ଡମ ଇଫେକ୍ଟ ମଡେଲରେ | କୋମର୍ବିଡିଟିସ୍ (ପୂର୍ବ ହୃଦଘାତ, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ହାଇପରଲିପାଇଡେମିଆ, ମଧୁମେହ ରୋଗ, ଆଟ୍ରିଆଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍, କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ) | Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипер сент ад, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, хроническая об обитивная болезжун члекких)।我们 对 指南 的 NT-proBNP 排除 阈 300 (300 pg / mL) 58 和 年龄 特定 、 值 对于 (对于 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 的 患者 75 为 为 450、900 和 1800 pg / mL) 7 ， 采用 两 使用 使用 使用 DerSimonian 和 Laird 方法 二项式 二项式 态。。。。。。按 年龄 、 性别。。。。。。。。。。。我们 对 的 nt-probnp 排除 阈 300 (300 пг / у) 58 和 特定 的 排除 值 值 (对于 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 患者 ， 75 75 为 450、900 和 1800 стр। ) 7 ， 采用。。。。。。。。。。。。。。。。。。评估 按 年龄 性别 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。-相同-了---------98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98% ≥ 75%。
ପରିସଂଖ୍ୟାନ ମଡେଲିଂ ବ୍ୟବହାର କରି ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗୀରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ସହିତ ଆମେ ଏକ ମୂଲ୍ୟ (0-100) ହିସାବ କଲୁ |କୋମର୍ବିଡିଟିସ୍ ଏବଂ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ପ୍ରାଦୁର୍ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ differences ପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ହେତୁ, ଆମେ ଯଥାକ୍ରମେ ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ଏବଂ ବିନା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ମଡେଲ୍ ବିକଶିତ ଏବଂ ବ valid ଧ କରିଛୁ |ଆମେ ନିରନ୍ତର ମାପ ଭାବରେ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତାକୁ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲୁ ଏବଂ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ସହିତ ଜଡିତ ଥିବା ସରଳ ଅବଜେକ୍ଟିଭ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ଗୁଡିକୁ ମନୋନୀତ କରିଥିଲୁ ଯାହା ଆମ ମଡେଲର ପ୍ରଶିକ୍ଷଣ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ସର୍ବାଧିକ ବୟସ ଥିଲା (ବୟସ, ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ହାର, ହେମୋଗ୍ଲୋବିନ୍, ମାସ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ ଶରୀର) | ), ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ, ରକ୍ତଚାପ, ପେରିଫେରାଲ୍ ଏଡିମା, କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ ଏବଂ ଇସକେମିକ୍ ହୃଦ୍ ରୋଗ) (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ପାଠ୍ୟ ୨) |
କୋଡ୍-ଏଚ୍ଏଫ୍ ବିକାଶରେ, ଆମେ ଚାରୋଟି ଭିନ୍ନ ପରିସଂଖ୍ୟାନ ମଡେଲର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କଲୁ: ଜେନେରାଲାଇଜଡ୍ ଲାଇନ୍ ମିକ୍ସଡ୍ ମଡେଲ୍, ନାଇଭ୍ ବାଇସ୍, ରାଣ୍ଡମ ଫରେଷ୍ଟ, ଏବଂ ଏକ୍ସଟ୍ରିମ୍ ଗ୍ରେଡିଏଣ୍ଟ୍ ବୁଷ୍ଟ୍ (XGBoost) (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେକ୍ସଟ୍ 2) |ଅଧ୍ୟୟନରେ ନିଖୋଜ ତଥ୍ୟ ପାଇଁ ହିସାବ କରିବାକୁ (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର ଏ), ଆମେ ଏକ ମୋଣ୍ଟେ କାର୍ଲୋ ମାର୍କୋଭ୍ ଚେନ୍ ଆଲଗୋରିଦମ ସହିତ ଅନୁରୂପ ଏକ ରାଣ୍ଡମାଇଜଡ୍ ଅଧ୍ୟୟନ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କୋଭାରିଆନ୍ସ ମ୍ୟାଟ୍ରିକ୍ସ ସହିତ ମିଳିତ ଭାବରେ ମଡେଲ ହୋଇଥିବା ଏକାଧିକ ଇମ୍ପ୍ୟୁଟେସନ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଗଣିତ 10 ଡାଟାସେଟକୁ ବହୁଗୁଣିତ କରିଛୁ |25 NT-proBNP ବ୍ୟତୀତ ମଡେଲରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ସମସ୍ତ ଭେରିଏବଲ୍ ପାଇଁ ଆମେ ଏକାଧିକ ଗଣନା କରିଥିଲୁ |ଆମେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ମଡେଲ ପାଇଁ 10 ଗୁଣା କ୍ରସ୍-ବ ation ଧତାର 10 ଟି ପୁନରାବୃତ୍ତି କରିଥିଲୁ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ CoDE-HF ଆକଳନ ଭାବରେ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ମଧ୍ୟମା ଆକଳନ ଏବଂ ଗଣିତ ଡାଟାସେଟ୍ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲୁ |ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ, ଆମେ ସ୍କୋରଗୁଡିକ ଚିହ୍ନଟ କରିଥିଲୁ ଯାହା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ଉଚ୍ଚ କିମ୍ବା ନିମ୍ନ ସମ୍ଭାବନା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ସର୍ବାଧିକ ଅନୁପାତକୁ ବର୍ଜନ ପାଇଁ (75% ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ 90% ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା) ଏବଂ ବହିଷ୍କାର ପାଇଁ (98% ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ 90) ଶ୍ରେଣୀଭୁକ୍ତ କରିଥିଲା ​​| ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ% ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା)% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା |
ବିଭିନ୍ନ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ମେଟ୍ରିକ୍ (ରିସିଭର୍ ଅପରେଟିଂ ବକ୍ର ଅନ୍ତର୍ଗତ କ୍ଷେତ୍ର, ବ୍ରାୟର୍ ସ୍କୋର, ଉଚ୍ଚ ଏବଂ ନିମ୍ନ ସମ୍ଭାବନା ସର୍ବୋଚ୍ଚ ମାନଦଣ୍ଡ ହାସଲ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଅନୁପାତ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ସକରାତ୍ମକ ଏବଂ ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ) ଉପରେ ଆମେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ମଡେଲର କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲୁ |ବ୍ରିଅର୍ ସ୍କୋର ହେଉଛି ଏକ ଭେଦଭାବ ଏବଂ କାଲିବ୍ରେସନ୍ ମାପ ଯାହା ପୂର୍ବାନୁମାନିତ ସମ୍ଭାବନା ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟରେ ମାନକ ତ୍ରୁଟି ନେଇ ଗଣନା କରାଯାଇଥାଏ |26 ଆମେ କୋଡ୍- HF ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ଉପକରଣ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଦକ୍ଷ ମଡେଲ୍ ବାଛିଲୁ |ନିଷ୍ପତ୍ତି ବକ୍ର ବିଶ୍ଳେଷଣ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଏବଂ ବାହ୍ୟ କ୍ରସ୍-ବ ation ଧତା ବ୍ୟବହାର କରି ଆମେ CoDE-HF ର କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରୁ |ସଂକ୍ଷେପରେ, ଏହି ପଦ୍ଧତି ବାହ୍ୟ ବ ation ଧତା ପାଇଁ ଥରେ ଗୋଟିଏ ଅଧ୍ୟୟନକୁ ଅଣଦେଖା କରେ ଏବଂ ମଡେଲର ବିକାଶ ପାଇଁ ଅବଶିଷ୍ଟ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକୁ ବ୍ୟବହାର କରେ |27 ଆମେ ବାହ୍ୟ ବ valid ଧ ଡାଟାବେସରେ ମୂଲ୍ୟ ପ୍ରବେଶ କରି ନାହୁଁ ଏବଂ ସେଥିପାଇଁ ଅଧିକାଂଶ ଅଧ୍ୟୟନ ପାଇଁ ବାହ୍ୟ ବ valid ଧତା କରିନାହୁଁ |ଭେରିଏବଲ୍ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଅନୁପସ୍ଥିତ ଥିଲା (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର A) |ସମସ୍ତ ବିଶ୍ଳେଷଣ ପାଇଁ ଆମେ R ସଂସ୍କରଣ 4.1.2 ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲୁ |
ଫଳାଫଳର ବ୍ୟାଖ୍ୟାରେ ରୋଗୀ ଏବଂ ଜନ ଆୟୋଗର ସଦସ୍ୟମାନେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ |ଫଳାଫଳକୁ ସମ୍ପୃକ୍ତ ରୋଗୀ ସମ୍ପ୍ରଦାୟକୁ ବିସ୍ତାର କରିବାକୁ ଯୋଜନା ଅଛି |
ଆମେ 30 ଯୋଗ୍ୟ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀଙ୍କ ସହ ଯୋଗାଯୋଗ କଲୁ, ସେଥିମଧ୍ୟରୁ 19 ଟି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା |ଚଉଦଟି ଅଧ୍ୟୟନ (12 ଆଶାକର୍ମୀ କୋହୋର୍ଟ୍ ଷ୍ଟଡି ଏବଂ ଦୁଇଟି ରାଣ୍ଡୋମାଇଜଡ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ) 13 ରୁ 13 ଟି ଦେଶରୁ 10 ରୁ 369 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ (ହାରାହାରି ବୟସ 69.3 ବର୍ଷ; 53.3% ପୁରୁଷ) ରୋଗୀ ସ୍ତର ତଥ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲେ (ସାରଣୀ 1) |ଚିତ୍ର B;ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ ଏ ଏବଂ ବି) 1528293031323334353637383940 ସମସ୍ତ ଅଧ୍ୟୟନ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗରେ କରାଯାଇଥିଲା, ଗୋଟିଏ ଅଧ୍ୟୟନକୁ ଛାଡିଦେଲେ ଯେଉଁଥିରେ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ରୋଗୀ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇଥିଲେ (ହାରାହାରି 488 ରୋଗୀ (ଚତୁର୍ଥାଂଶ। ବିଟ୍ ବ୍ୟବଧାନ 322-1053)) |ମୋଟ ଉପରେ, 43.9% (4549 / 10,369) ରୋଗୀଙ୍କର ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ଏକ ନିଶ୍ଚିତ ନିରାକରଣ ଥିଲା (ମଧ୍ୟମ ଅଧ୍ୟୟନର ପ୍ରାଦୁର୍ଭାବ 46% (31-54%)) |ପୂର୍ବ ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ, ହୃଦଘାତ ବିନା (73.3% (2286/3119) ବନାମ 29.0% (1802/6208)) (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ C) ରୋଗୀଙ୍କ ଅପେକ୍ଷା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ଘଟଣା ଅଧିକ ଥିଲା |
ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ଦ୍ୱାରା ରୋଗୀମାନଙ୍କର ମୂଳ ଗୁଣ |ଅନ୍ୟଥା ଉଲ୍ଲେଖ ନହେଲେ ମୂଲ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ସଂଖ୍ୟା (ଶତକଡା) |
300 pg / mL ର ଗାଇଡଲାଇନର ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ବହିଷ୍କାର ସୀମା, ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ, ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା, ସକରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ସାଧାରଣ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ NT-proBNP ର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା 94.6% (95% ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ବ୍ୟବଧାନ, 91.9%) ର ମିଳିତ ମେଟା-ଆକଳନ | ।96.4%), 96.8% (94.6% ରୁ 98.1%), 62.9% (51.3% ରୁ 73.3%) ଏବଂ 49.3% (35.4% ରୁ 63.4%) (ଚିତ୍ର 1; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ D) |ମୋଟ ଉପରେ, 30.4% (3148 / 10,369) ରୋଗୀଙ୍କ ପାଖରେ NT-proBNP ସ୍ତର 300 pg / mL ତଳେ ଥିଲା |ଅବଶ୍ୟ, ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ଏବଂ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟରେ ହେଟ୍ରୋଜେନିଟି ଚିହ୍ନିତ ହୋଇଥିଲା (ଚିତ୍ର 2; ଚିତ୍ର 3; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଫିଗର୍ସ C ଏବଂ D) |≥75 ବର୍ଷ ବୟସରେ (88.2%, 83.5% ରୁ 91.8%), ଏବଂ ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ (79.4%, 68.4% ରୁ 87.3%) ଏବଂ ମୋଟାପଣରେ ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ କମ୍ ଥିଲା | (90.4%, 84.5% ରୁ 87.3%) |94.2%
ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପ୍ରୋ-ବି-ପ୍ରକାରର ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ (NT-proBNP) ର N- ଟର୍ମିନାଲ୍ ସୀମା |ଉପର ବାମ: ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣକୁ ବାଦ ଦେବା ପାଇଁ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତାର ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ |ତଳ ବାମ: NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା ସହିତ ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ସମୁଦାୟ ଅନୁପାତ ପ୍ରତ୍ୟେକ ସୀମା ତଳେ |ଉପର ଡାହାଣ: ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ପାଇଁ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତାର ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ |ନିମ୍ନ ଡାହାଣ: NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା ସହିତ ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ସମୁଦାୟ ଅନୁପାତ ପ୍ରତ୍ୟେକ ସୀମାଠାରୁ ଅଧିକ |
ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡିକରେ ପ୍ରୋ-ବି-ପ୍ରକାରର ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ-ପରାମର୍ଶିତ N- ଟର୍ମିନାଲ୍ ଥ୍ରେଶୋଲ୍ଡର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା: 300 pg / mL ର ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ସୀମା |COPD = କ୍ରନିକ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ;eGFR = ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ହାର |
ଗାଇଡଲାଇନର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ NT-proBNP ଥ୍ରେଶୋଲ୍ଡକୁ ସୁପାରିଶ କରେ: ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ବୟସ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ (ଯଥାକ୍ରମେ <50, 50-75, ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ ପାଇଁ 450, 900, ଏବଂ 1800 pg / mL) | ଗାଇଡଲାଇନର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ NT-proBNP ଥ୍ରେଶୋଲ୍ଡକୁ ସୁପାରିଶ କରେ: ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ବୟସ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ (ଯଥାକ୍ରମେ <50, 50-75, ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ ପାଇଁ 450, 900, ଏବଂ 1800 pg / mL) | Ди нагостостическая зинность реком совованных в руководстве порогов НТ-проБНП для подгрупан адов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгпа саровов (450, 900 и 1800 пг / сн) ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ଗାଇଡଲାଇନ-ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା NT-proBNP ଥ୍ରେଶୋଲ୍ଡର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା: ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ବୟସ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଥ୍ରେଶୋଲ୍ଡର ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ (ଯଥାକ୍ରମେ 50, 50-75, ଏବଂ> 75 ବର୍ଷ ପାଇଁ 450, 900, ଏବଂ 1800 pg / mL) ।指南 推荐 的 的 的 的 NT-proBNP 阈 值 的 诊断 的 为 为 为 为 为 为 、 为 、 、 、 、 、 450、900 和 1800 pg / mL ， <50、50-75 和> 75岁）。指南 推荐-的 nt-Probnp 阈 值 的 为 为 为 为 、 、 、 、 450、900 和 1800 pg / ml ， <50、50-75 和> 75 岁）。 NT-proBNP, реком компованных руководством, для подгруппа адов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгпу саров (450, 900 и 1800 пг / вот) ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ-ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା NT-proBNP ଥ୍ରେଶୋଲ୍ଡର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା: ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ବୟସ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସୀମା (450, 900, ଏବଂ 1800 pg / mL, <50, 50-75, ଏବଂ> 75) ପାଇଁ ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ; )COPD = କ୍ରନିକ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ;eGFR = ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ହାର |
NT-proBNP 450, 900, ଏବଂ 1800 pg / mL ନିୟମର ବୟସ କଟ୍ ଅଫ୍ ସକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟର ପୁଲଡ୍ ମେଟା-ଆକଳନ 61.0% (55.3% ରୁ 66.4%), 73.5% (62.3% ରୁ 82) ଥିଲା | 3%) ଏବଂ 80.2% ଯଥାକ୍ରମେ (70.9% ରୁ 87.1%) (ସାରଣୀ 2) |ସଂପୃକ୍ତ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ଥିଲା 87.8% (79.5% ରୁ 93.0%), 81.1% (72.6% ରୁ 87.5%) ଏବଂ 73.1% (65.2% ରୁ 79. ଆଠ%) |ମୋଟ ଉପରେ, 48.7% (5052 / 10,369) ରୋଗୀଙ୍କ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ସନ୍ଦେହ କରାଯାଉଥିବା ଏହି ବୟସ ସୀମାଠାରୁ NT-proBNP ରହିଥିଲା ​​|ବୟସ ବର୍ଗ, କିଡନୀ କାର୍ଯ୍ୟ, ଏବଂ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ପ୍ରାଦୁର୍ଭାବ ସତ୍ତ୍ sub େ ସବ୍ ଗ୍ରୁପ୍ ମଧ୍ୟରେ, ନିୟମର ବୟସ କଟ୍ ଅଫ୍ 300 pg / mL ର ଏକ କଟ୍ ଅଫ୍ ଉପରେ ସକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ ରହିଥିଲା ​​(ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର EI) ।
ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ପାଇଁ N- ଟର୍ମିନାଲ୍ ବି-ପ୍ରକାରର ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ ପୂର୍ବସୂତ୍ର (NT-proBNP) ବୟସ ସୀମା ର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା |
ମୋଟ ଉପରେ, ଆମେ ପକ୍ଷପାତର ଉଚ୍ଚ ବିପଦରେ ସାତୋଟି ଅଧ୍ୟୟନ ଚିହ୍ନଟ କରିଛୁ (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ ଏ) |ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ବିଚାର ପାଇଁ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତାକୁ ଦୃଷ୍ଟିହୀନ ଏବଂ ସୀମିତ ପକ୍ଷପାତ ହେବାର ଅଧ୍ୟୟନ ପାଇଁ ସୀମିତ, NT-proBNP ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଏବଂ ବୟସ କଟ୍ ଅପରିବର୍ତ୍ତିତ ରହିଲା (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ E ଏବଂ F) | )।
100 pg / mL NT-proBNP ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡ ଆମର ସର୍ବଶ୍ରେଷ୍ଠ ବହିଷ୍କାର ମାନଦଣ୍ଡକୁ ମିଳିତ ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 97.8% (ପରିସର 95.8% ରୁ 98.8%) ଏବଂ 99.3% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା (ପରିସର 98.5% ରୁ 99.7%) ପୂରଣ କରିଛି (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ସାରଣୀ D) ।ଅବଶ୍ୟ, କେବଳ 17.9% (1851/10 ~ 369) ରୋଗୀଙ୍କ ପାଖରେ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା 100 pg / mL ରୁ କମ୍ ଥିଲା, ଏବଂ ସେମାନେ ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀ ଏବଂ ହୃଦଘାତ, କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ ଏବଂ ରୋଗର ଏକ ଇତିହାସରେ ନକାରାତ୍ମକ ଥିଲେ | ।।କିଡନୀ କାର୍ଯ୍ୟ (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର J) |ସେହିପରି, 1000 pg / mL NT-proBNP କଟ୍ ଅଫ୍ ଆମର ସର୍ବୋତ୍ତମ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ମାନଦଣ୍ଡକୁ 74.9% (64.4% ରୁ 83.2%) ଏବଂ 76.1% (65.6% ରୁ 84.2%) ର ଏକ ସକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ସହିତ ପୂରଣ କଲା |କମ୍ ଥିଲା |ପାର୍ଥକ୍ୟ |ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡିକରେ ଏହା ମଧ୍ୟ କମ୍ ଥିଲା, ବିଶେଷତ those ଯେଉଁମାନଙ୍କର ହୃଦଘାତର ପୂର୍ବ ଇତିହାସ ନାହିଁ (ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 62%, 41% ରୁ 79%) (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ D; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର K) |
ଚରମ ଗ୍ରେଡିଏଣ୍ଟ୍ ବୃଦ୍ଧି (XGBoost) ମଡେଲ୍ ଏବଂ ଜେନେରାଲାଇଜଡ୍ ର line ଖ୍ୟ ମିଶ୍ରିତ ମଡେଲ୍ ହେଉଛି ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରଦର୍ଶନକାରୀ ମଡେଲ୍ (ମୋଟ ଟ୍ରେନିଂ କୋହୋର୍ଟ୍ 0.925 (95% CI 0.919 ରୁ 0.932) ଏବଂ 0.931 (0.925 ରୁ 0.937) ଯଥାକ୍ରମେ (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ) | ପାଠ 2) |ଯଦିଓ XGBoost ର କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ସାଧାରଣ ର line ଖ୍ୟ ମିଶ୍ରିତ ମଡେଲ ସହିତ ସମାନ, XGBoost ର ମୁଖ୍ୟ ସୁବିଧା ହେଉଛି ମୂଲ୍ୟ ଅଭାବ ଥିବାବେଳେ ସ୍କୋର ଗଣନା କରିବାର କ୍ଷମତା |ଏହା ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବ feature ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଯାହାକୁ ଆମେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟକାରିତାକୁ ସୁଗମ କରିବା ପାଇଁ CoDE-HF ନିଷ୍ପତ୍ତି ସହାୟତା ଉପକରଣରେ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବାକୁ ଆଶା କରୁ, ଯେଉଁଥିପାଇଁ ଆମେ XDEoost ମଡେଲକୁ CoDE-HF ପାଇଁ ଅନ୍ତିମ ମଡେଲ୍ ଭାବରେ ବାଛିଲୁ |
CoDE-HF ଭଲ ଭାବରେ କାଲିବ୍ରେଟ୍ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଭେଦଭାବ ରହିଥିଲା ​​(ରିସିଭର୍ ଅପରେଟିଂ ବକ୍ର 0.846 (0.830 ରୁ 0.862) ଏବଂ 0.925 (0.919 ରୁ 0.932) ଏବଂ ବ୍ରାୟର୍ ସ୍କୋର ଯଥାକ୍ରମେ 0.130 ଏବଂ 0.130) |0.099) (ଚିତ୍ର 4; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଡ଼ିମ୍। L) |4.7 ର ଏକ CoDE-HF ସ୍କୋର 98.6% (97.8% ରୁ 99.1%) ଏବଂ 98.1% (96.9% ରୁ 98.9%) (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ G) ର ଏକ ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ ଏବଂ 51.2 ସ୍କୋର ଏକ ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ | ମୂଲ୍ୟମୂଲ୍ୟ 75.0% (65.7%) 82.5%), ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ ବିନା ରୋଗୀଙ୍କ 92.2% (87.5% ରୁ 95.2%) ଥିଲା |ଏହି ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ ଏବଂ ବହିଷ୍କାର ହାରଗୁଡିକ ସମସ୍ତ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକରେ ସମାନ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଥିଲା (ଚିତ୍ର 5, ଚିତ୍ର 6, ଚିତ୍ର 7) | ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଯଦି ଏହି ସ୍କୋରଗୁଡିକ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ, CoDE-HF କମ୍ ସମ୍ଭାବନାରେ 40.3% (2502/6208) ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ଭାବନାରେ 28.0% (1737/6208) ଚିହ୍ନଟ କରିବ (â ‰ ¥ 51.2) | ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଯଦି ଏହି ସ୍କୋରଗୁଡିକ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ, CoDE-HF କମ୍ ସମ୍ଭାବନାରେ 40.3% (2502/6208) ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ଭାବନାରେ 28.0% (1737/6208) ଚିହ୍ନଟ କରିବ (â ‰ ¥ 51.2) | ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ Если бы эти показатели применялись к кинентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF вяквил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28/0% (≥51,2) сердечной недостаточности। ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଯଦି ଏହି ହାର ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ, ତେବେ CoDE-HF କମ୍ ସମ୍ଭାବନା (<4.7) ଏବଂ 28.0% (1737/6208) ଉଚ୍ଚ ସମ୍ଭାବନା (≥51.2) ହୃଦୟରେ 40.3% (2502/6208) ଚିହ୍ନଟ କରିବ | ବିଫଳତାତୀବ୍ର ହୃଦଘାତOD 将 这些 DE ， DE ， CoDE-HF 将 .3 40.3% (2502/6208) 的 低 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高 (≥51.2) 急性 心力衰竭。-3 将 ， ， ， ， code-hf 识别 出 .3 40.3% (2502/6208) 的 低 概率 <(<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高 概率 高 (≥51.2 ) 急性 心力 心力。。。。。 Если бы эти оценки применялись к кенентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF вяквил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737) 51,2) острой сердечной недостаточности। ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଯଦି ଏହି ସ୍କୋରଗୁଡିକ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ, CoDE-HF 40.3% (2502/6208) କମ୍ ସମ୍ଭାବନା (<4.7) ଏବଂ 28.0% (1737/6208) ଉଚ୍ଚ ସମ୍ଭାବନା (≥ 51.2) ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ବିଷୟରେ ପ୍ରକାଶ କରିବ |କ୍ଲାନ୍ତପୂର୍ବରୁ ଥିବା ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, ଟ୍ରେନିଂ କୋହର୍ଟରେ କ sc ଣସି ସ୍କୋର ଆମର ଲକ୍ଷ୍ୟ ବହିଷ୍କାର ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରିନଥିଲା |CoDE-HF ସ୍କୋର ଥିଲା 84.5, ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 92.7% (89.1% ରୁ 95.2%) ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା 90.2% (84.0% ରୁ 94.1%) ଥିଲା |ଏହି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ 45.5% (1420/3119) ରୋଗୀଙ୍କୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବ ଯାହା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ (ଚିତ୍ର 8) |ସମସ୍ତ ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡ ସମ୍ଭାବନାରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ବକ୍ର ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, CoDE-HF କେବଳ NT-proBNP (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର M) ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ନିଟ୍ ଲାଭ କରିଥିଲା ​​|ପ୍ରଶିକ୍ଷଣର କ history ଣସି ଇତିହାସ ନଥିବା CoDE-HF ସ୍କୋରଗୁଡିକ ସାମାନ୍ୟ ହ୍ରାସ କରାଯାଇଥିଲା (ରିସିଭର୍ ୱାର୍କିଂ ବକ୍ର ଅନ୍ତର୍ଗତ କ୍ଷେତ୍ର 0.922 (0.916 ରୁ 0.929) ଏବଂ 0.841 (ହୃଦଘାତ ଏବଂ ହୃଦଘାତ ପୂର୍ବରୁ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ 0.825 ରୁ 0.825) 0.857) |ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଏବଂ ବାହ୍ୟ କ୍ରସ୍-ବ ation ଧତା ଉଭୟ ମଡେଲର ସମନ୍ୱୟରେ ଭଲ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା ​​(ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର N) |
ହୃଦଘାତର ମିଳିତ ନିରାକରଣ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସ୍କେଲ (CoDE-HF) ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ଅନୁପାତରେ କାଲିବ୍ରେଟ୍ କରାଯାଇଥିଲା |ବିନ୍ଦୁ ରେଖା ଆଦର୍ଶ କାଲିବ୍ରେସନ୍ କୁ ସୂଚିତ କରେ |ପ୍ରତ୍ୟେକ ପଏଣ୍ଟ 100 ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ଅନୁରୂପ ଅଟେ |ଶୀର୍ଷ: ପୂର୍ବ ହୃଦଘାତ ବିନା ରୋଗୀରେ CoDE-HF କାଲିବ୍ରେସନ୍ |ତଳ: ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ ଥିବା ରୋଗୀରେ CoDE-HF କାଲିବ୍ରେସନ୍ |
ରୋଗୀ ସବ୍ ଗ୍ରୁପ୍ ରେ ହାର୍ଟ ଫେଲ୍ ସହଯୋଗୀ ଡାଇଗ୍ନୋସିସ୍ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସ୍କେଲ୍ (CoDE-HF) ର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା |ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ ନଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ CoDE-HF ବହିଷ୍କାର ସ୍କୋରର ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 4.7 ଥିଲା |CoDE-HF କ୍ରମାଗତ ମାପ ଏବଂ ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସରଳ ଅବଜେକ୍ଟିଭ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ (ବୟସ, ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ହାର (ଇଜିଏଫଆର), ହେମୋଗ୍ଲୋବିନ୍, ଶରୀର ମାସ ସୂଚକାଙ୍କ, ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ, ରକ୍ତଚାପ, ପେରିଫେରାଲ୍ ଏଡିମା, କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ଭାବରେ N- ଟର୍ମିନାଲ୍ ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ ପ୍ରକାର B ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ଏକାଗ୍ରତା ବ୍ୟବହାର କରେ | ଫୁସଫୁସ ରୋଗ (COPD) ଏବଂ କରୋନାରି ହୃଦ୍ ରୋଗ) ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ହେବାର ଏକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପ୍ରଦାନ କରେ |
ରୋଗୀଙ୍କ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡିକରେ ହୃଦଘାତ ସ୍କେଲର ନିରାକରଣ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ସହଯୋଗରେ CoDE-HF ସ୍କେଲର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା |ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ ନଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ CoDE-HF ନିୟମ ସ୍କୋରର ସକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 51.2 ଥିଲା |CoDE-HF ନିରନ୍ତର ମାପ ଏବଂ ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସରଳ ଅବଜେକ୍ଟିଭ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ (ବୟସ, ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ରେଟ୍ (ଇଜିଏଫ୍ଆର୍), ହେମୋଗ୍ଲୋବିନ୍, ଶରୀରର ମାସ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ, ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ, ରକ୍ତଚାପ, ପେରିଫେରାଲ୍ ଏଡିମା, କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ (COPD) ଭାବରେ ପୁଲଡ୍ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା | )କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ) ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ହେବାର ଏକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପ୍ରଦାନ କରେ |
ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକରେ ହୃଦଘାତ (CoDE-HF) ସ୍କେଲର ନିରାକରଣ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ସହଯୋଗର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା |ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ CoDE-HF ନିୟମ ସ୍କୋରର ସକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 84.5 ଥିଲା |CoDE-HF ନିରନ୍ତର ମାପ ଏବଂ ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସରଳ ଅବଜେକ୍ଟିଭ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ (ବୟସ, ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ରେଟ୍ (ଇଜିଏଫ୍ଆର୍), ହେମୋଗ୍ଲୋବିନ୍, ଶରୀରର ମାସ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ, ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ, ରକ୍ତଚାପ, ପେରିଫେରାଲ୍ ଏଡିମା, କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ (COPD) ଭାବରେ ପୁଲଡ୍ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା | )କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ) ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ହେବାର ଏକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପ୍ରଦାନ କରେ |
ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ ହୃଦଘାତର ମିଳିତ ନିରାକରଣ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ମାପ (CoDE-HF) ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟକାରୀ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ନୁହେଁ |ଶୀର୍ଷ: CoDE-HF ସ୍କୋର ପାଇଁ ନକାରାତ୍ମକ ଏବଂ ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ |ନୀଳ ଭର୍ଟିକାଲ୍ ଡଟ୍ ଲାଇନ୍ 4.7 ର ଲକ୍ଷ୍ୟ ବିଲୋପ ସ୍କୋରକୁ ସୂଚିତ କରେ |ଲାଲ୍ ଭର୍ଟିକାଲ୍ ଡଟ୍ ଲାଇନ୍ 51.2 ର ଲକ୍ଷ୍ୟ ନିୟମ ସ୍କୋରକୁ ସୂଚିତ କରେ |ନିମ୍ନରେ: ହୃଦଘାତର ଇତିହାସ ନଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ CoDE-HF ସ୍କୋରର ଘନତା ମାନଚିତ୍ର |ବହିଷ୍କାର ଏବଂ ନିୟମ ଲକ୍ଷ୍ୟଗୁଡିକ ଯଥାକ୍ରମେ 40.3% ରୋଗୀ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ଭାବନା ସହିତ 28.0% ରୋଗୀଙ୍କୁ ଚିହ୍ନଟ କରିଥିଲେ |
CoDE-HF ଦ୍ low ାରା ନିମ୍ନ-ସମ୍ଭାବ୍ୟତା ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିବା ରୋଗୀମାନେ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ଭାବନା ଭାବରେ ଚିହ୍ନିତ ରୋଗୀଙ୍କ ଅପେକ୍ଷା 30 ଦିନ ଏବଂ 1 ବର୍ଷରେ ସମସ୍ତ କାରଣ ଏବଂ CV ମୃତ୍ୟୁହାରକୁ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ କରିଥିଲେ (4.0 ତୁଳନାରେ 30 ଦିନିଆ ମୃତ୍ୟୁହାର: 1. 0%) % ଏବଂ 10.4%)ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ସମସ୍ତ କାରଣରୁ ମୃତ୍ୟୁ: ଯଥାକ୍ରମେ 17.8% ଏବଂ 33.4% ବନାମ 5.9%;ହୃଦ୍‌ରୋଗରୁ 30 ଦିନର ମୃତ୍ୟୁ: 0.2% ବନାମ 0.8% ଏବଂ 4.1%;ହୃଦ୍ ରୋଗରୁ ବାର୍ଷିକ ମୃତ୍ୟୁ: ଯଥାକ୍ରମେ 3.4% ଏବଂ 16.3% ବନାମ 1.4%) (ଚିତ୍ର 9) | NT pro ¥ 300 pg / mL ତୁଳନାରେ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ, ମୃତ୍ୟୁହାର ହାର 30 ଦିନରେ 7.6% ତୁଳନାରେ 0.8% ଏବଂ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ 26.6% ବନାମ 5.9% ଥିଲା, ଏବଂ 30 ଦିନରେ 2.6% ବନାମ ହୃଦ୍‌ରୋଗର ମୃତ୍ୟୁ ହାର ଯଥାକ୍ରମେ 0.1% ଏବଂ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ 10.2% ବନାମ 1.3% ଥିଲା (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ H; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର O) | NT pro ¥ 300 pg / mL ତୁଳନାରେ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ, ମୃତ୍ୟୁହାର ହାର 30 ଦିନରେ 7.6% ତୁଳନାରେ 0.8% ଏବଂ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ 26.6% ବନାମ 5.9% ଥିଲା, ଏବଂ 30 ଦିନରେ 2.6% ବନାମ ହୃଦ୍‌ରୋଗର ମୃତ୍ୟୁ ହାର ଯଥାକ୍ରମେ 0.1% ଏବଂ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ 10.2% ବନାମ 1.3% ଥିଲା (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ H; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର O) | У човов с 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-соудидистых заболеваний соверили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней һәм 1,3% по сравнению с 10,2% сеч сеч сеч H; дополнительный рисунок O) | NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ 300 pg / ml ତୁଳନାରେ 300 pg / ml, ସମସ୍ତ କାରଣ ମୃତ୍ୟୁହାର 0.8% ଥିଲା, 30 ଦିନରେ 7.6% ଏବଂ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ 26, 6% ତୁଳନାରେ 5.9%। , ଏବଂ CV ମୃତ୍ୟୁ ହାର 30 ଦିନରେ 2.6% ବନାମ 0.1% ଏବଂ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ 10.2% ବନାମ 1.3% ଥିଲା (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ H; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର O) | NT-proBNP 浓度 <300 pg / mL 的 患者 00300 pg / mL 的 患者 相比 ， 30 天全 死亡率 分别 为 0.8% 和 7.6% ， 一年 分别 9 5.9% 和 26.6% ， 以及 心血管死亡率 在 30 天时 为 为 0.1% 和 2.6% ， 一年 3 为 1.3% 和 10.2% （补充 表 H ； 补充 O）。 NT-PROBNP 浓度 <300 pg / ml 的 ≥ ≥ ≥300 pg / ml 的 ， ， ，% 0.8% 和 7.6%血管 以及 以及 在 在 在 在 在 在 在 天时 在 天时 天时 天时%%%%%%%%% ）。 Паци квант с года, а также сердечно-сосудистую смертность। NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା ଥିବା ରୋଗୀମାନେ <300 pg / mL ≥300 pg / mL ତୁଳନାରେ 30 ଦିନର ସର୍ବ-ମୃତ୍ୟୁହାର ଯଥାକ୍ରମେ 0.8% ଏବଂ 7.6%, ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ 5.9% ଏବଂ 26.6% ଏବଂ ହୃଦ୍‌ରୋଗରେ ମୃତ୍ୟୁ ଘଟିଥିଲା।30 ଦିନରେ 0.1% ଏବଂ 2.6% ଏବଂ 1 ବର୍ଷରେ 1.3% ଏବଂ 10.2% ଥିଲା (ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଟେବୁଲ୍ H; ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ଚିତ୍ର O) |
ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ (CoDE-HF) ସମ୍ଭାବ୍ୟତା ଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ସହଯୋଗୀ ଦ୍ by ାରା ସଂଗୃହିତ ସମସ୍ତ କାରଣ ମୃତ୍ୟୁ ହାର
10 ରୁ ଅଧିକ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ NT-proBNP ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ଆମେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗୀ ସ୍ତରୀୟ ତଥ୍ୟର ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ କରିଥିଲୁ ଯାହା 13 ଟି ଦେଶରୁ 14 ଟି ଆଶାକର୍ମୀ ଅଧ୍ୟୟନରେ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ ହୋଇଥିଲା ଯାହାକୁ ଆମେ NT-proBNP ବ୍ୟବହାର କରି ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିଥିଲୁ |ନିରନ୍ତର ମାପ ପାଇଁ ଏକ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ଉପକରଣ ଭାବରେ proBNP |ଆମେ ଅନେକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅନୁସନ୍ଧାନ ରିପୋର୍ଟ କରୁ |ପ୍ରଥମେ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତକୁ ବାଦ ଦେବା ପାଇଁ ଗାଇଡଲାଇନର ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସୀମା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ସମାନ ନୁହେଁ |3 ଯଦିଓ ସାଧାରଣ ଜନତା ଏବଂ ସାନ ଗ୍ରୁପ୍ ଏବଂ ମହିଳା ସମେତ ଅନେକ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ଭଲ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲେ, ବୟସ୍କ ରୋଗୀ ଏବଂ ମହିଳାମାନଙ୍କର ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ଥିଲା |ମେଦବହୁଳତା କିମ୍ବା ପୂର୍ବ ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ମିଥ୍ୟା ନକାରାତ୍ମକ ହାର ଦଶରୁ ଗୋଟିଏରୁ ପାଞ୍ଚରେ ରହିଥାଏ |ଦ୍ୱିତୀୟତ ac, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣରେ ବୟସ ସ୍ତରୀୟ ସୀମା ନିଜକୁ ଭଲ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି |ତଥାପି, ସାନ ରୋଗୀମାନଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ସକରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ କମ୍ ଥିଲା |ତୃତୀୟତ though, ଯଦିଓ ଆମର ହୃଦ୍‌ଘାତକୁ ଏଡ଼ାଇବା ପାଇଁ 100 pg / mL ର ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ ହୋଇଥିବା NT-proBNP କଟ୍ ଅଫ୍ ଏବଂ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ 1000 pg / mL ସାଧାରଣ ଜନତାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ନକାରାତ୍ମକ ଏବଂ ସକରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ ରହିଛି, ବୟସ୍କ ରୋଗୀମାନେ ଖରାପ ଅଟନ୍ତି | ।ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ |ପୂର୍ବ ହୃଦଘାତ ଏବଂ ମେଦବହୁଳତା |ଶେଷରେ, ଆମେ ସମସ୍ତ ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ନିଦାନ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ସହିତ ଏକ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ଉପକରଣ, CoDE-HF ସ୍କୋରକୁ ବିକଶିତ ଏବଂ ବ valid ଧ କରିଛୁ |ଏହି ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ସାଧନ କେବଳ NT-proBNP ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡ ବ୍ୟବହାର କରି ଯେକ method ଣସି ପଦ୍ଧତି ଅପେକ୍ଷା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତକୁ ଅଧିକ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବାଦ ଦେଇଛି |
ଆମର ଜ୍ଞାନ ଅନୁଯାୟୀ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ NT-proBNP ର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରି ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହା ହେଉଛି ସର୍ବ ବୃହତ ଅଧ୍ୟୟନ |ସମସ୍ତ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡିକ ଆଶାକର୍ମୀ ଥିଲା ଏବଂ ସମସ୍ତ ଉପଲବ୍ଧ ସୂଚନା ବ୍ୟବହାର କରି କ୍ଲିନିକ୍ମାନଙ୍କର ଏକ ପ୍ୟାନେଲ୍ ଦ୍ୱାରା ଚୂଡାନ୍ତ ନିରାକରଣ କରାଯାଇଥିଲା |ଏହା ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଜରୁରୀ ଯେ ବୃହତ ଅଧ୍ୟୟନ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗୀ ସ୍ତରରେ ତଥ୍ୟର ଉପଲବ୍ଧତା ରୋଗୀମାନଙ୍କର ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକରେ ଥିବା ସମସ୍ତ ସମ୍ଭାବ୍ୟ NT-proBNP ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡର ନିଦାନ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା, ଏବଂ ନୂତନ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ମାପର ବିକାଶ ଏବଂ ବ valid ଧତା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ |
ଅଧିକାଂଶ ଜାତୀୟ ଏବଂ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀଗୁଡିକ ଏକ NT-proBNP କଟ୍ ଅଫ୍ ମୂଲ୍ୟ 300 pg / mL ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥାଏ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତକୁ ଏଡ଼ାଇବା ପାଇଁ 58 ପୂର୍ବର ଅଧ୍ୟୟନ ଉପରେ ଆଧାର କରି 3444142 ଏହି କଟ୍ ଅଫ୍ ରେ 98% ର ଏକ ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲା ​​|ରୋଗୀମାନଙ୍କର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡିକର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ |ଆମର ଅଧ୍ୟୟନ ପୂର୍ବ ଅଧ୍ୟୟନ ସ୍ତରର ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ତୁଳନାରେ ତିନି ଗୁଣ ଅଧିକ ରୋଗୀଙ୍କୁ ନାମ ଲେଖାଇଥିଲା, 3 ଯାହାକି 300 pg / mL ର କଟ୍ ଅଫ୍ ରେ କମ୍ ସାମଗ୍ରିକ ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ ଦର୍ଶାଇଥିଲା ଯାହା 94.6% ଅଟେ।ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ପ୍ରମୁଖ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକରେ ବୃଦ୍ଧ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ଏବଂ ହୃଦଘାତ, କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ ଏବଂ ମୋଟାପଣ ଭଳି ରୋଗୀମାନଙ୍କ ଉପରେ ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ଥିଲା |ଏଥିସହ, ପ୍ରାୟ 70% ରୋଗୀଙ୍କର 300 pg / ml କଟ୍ ଅଫ୍ ପଏଣ୍ଟ ଉପରେ NT-proBNP ଏକାଗ୍ରତା ରହିଥିଲା, ଅଭ୍ୟାସରେ ଗୋଟିଏ କଟ୍ ଅଫ୍ ପଏଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସୀମିତତାକୁ ଦର୍ଶାଇଥିଲା |ଯଦିଓ 100 pg / mL ର ନିମ୍ନ କଟଅଫ୍ 98% ର ସାମଗ୍ରିକ ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ ହାସଲ କରିଛି, ଏହା ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ ଖରାପ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି |ଏଥିସହ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ପାଇଁ ବୟସ ଏବଂ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ ସୀମା ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ହେଟ୍ରୋଜେନିଟି ଦେଖାଇଲା, ବିଶେଷତ those ଯେଉଁମାନଙ୍କର ହୃଦଘାତର କ history ଣସି ଇତିହାସ ନାହିଁ |ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାରେ ଏହି ହେଟେରୋଜେନିଟି ଆମର ରୋଗୀ ଜନସଂଖ୍ୟା ବୟସ ହୋଇଥିବାରୁ ଅଧିକ ଚିନ୍ତାଜନକ ଅଟେ |ଏହା ଅନେକ ପ୍ରଶ୍ନ ସୃଷ୍ଟି କରେ ଯେ NT-proBNP ଅନେକ ବିପଦ କାରଣ ଏବଂ କୋମର୍ବିଡିଟି ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଭାବିତ ହେଲେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗାଇଡଲାଇନ ୟୁନିଫର୍ମ କଟ୍ ଅଫ୍ ବ୍ୟବହାରକୁ ସୁପାରିଶ କରିବା ଉଚିତ୍ କି?
NT-proBNP ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଉପଯୋଗୀତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବାକୁ, ଆମେ ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ଉପକରଣର CoDE-HF ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ବିକଶିତ ଏବଂ ବାହ୍ୟ ବ valid ଧ କରିଛୁ |ଏହି ସ୍କୋରଟି NT-proBNP କୁ ନିରନ୍ତର ଅବଜେକ୍ଟିଭ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ସହିତ କ୍ରମାଗତ ମାପ ଭାବରେ ମିଶ୍ରଣ କରେ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ହେବାର ଏକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପ୍ରଦାନ କରେ |ଆମେ ଦେଖାଉଛୁ ଯେ ରୋଗୀଙ୍କ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡିକରେ CoDE-HF ସ୍କୋରର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଦୃ ust ଅଟେ |CoDE-HF କେବଳ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ ହୋଇଥିବା NT-proBNP ସୀମା ଅପେକ୍ଷା ରୋଗୀଙ୍କ ଅଧିକ ଅନୁପାତରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣକୁ ଏଡ଼ାଇ ଦେବାରେ ସକ୍ଷମ ହୋଇଥିଲା |ଅଧିକନ୍ତୁ, ଆମର ନିଷ୍ପତ୍ତି ବକ୍ର ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, ଆମେ ଜାଣିଲୁ ଯେ ସମଗ୍ର ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡ ସମ୍ଭାବ୍ୟତା ସୀମା ମଧ୍ୟରେ କେବଳ NT-proBNP ଅପେକ୍ଷା CoDE-HF ର ଅଧିକ ନିଟ୍ ଲାଭ ଅଛି |ଆମେ ବିଶ୍ believe ାସ କରୁ ଯେ ଏହି ସିଦ୍ଧାନ୍ତ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଅଟେ କାରଣ NT-proBNP ଏକ ନିରନ୍ତର ବିପଦର ଚିହ୍ନ ଅଟେ ଏବଂ ଏହାର ଏକାଗ୍ରତା ଅନ୍ୟ ରୋଗୀ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ ଯେପରିକି ଶରୀର ମାସ ସୂଚକାଙ୍କ, ବୟସ, ଏବଂ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ |434445 ଯେତେବେଳେ ଏହି ଅନୁପାତଗୁଡିକ ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଉପରେ ଆଧାରିତ, ଆମେ ସ୍ୱୀକାର କରୁ ଯେ ଏହି ଲକ୍ଷ୍ୟଗୁଡିକ ସର୍ବଭାରତୀୟ ସ୍ତରରେ ସମର୍ଥିତ ହୋଇନପାରେ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବାରେ ବିଭିନ୍ନ ବିପଦ ସହନଶୀଳତା ରହିପାରେ |ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ଉପକରଣଗୁଡିକ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସୁବିଧା ଯେପରିକି CoDE-HF ହେଉଛି କ୍ଲିନିକ୍ କିମ୍ବା ଅନୁଷ୍ଠାନଗୁଡିକ ସେମାନଙ୍କର ପ୍ରାଥମିକତା ଏବଂ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫି କିମ୍ବା ହୃଦଘାତ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଉପଲବ୍ଧତା ଉପରେ ଆଧାର କରି ସ୍ଥାନୀୟ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବାରେ ବ୍ୟବହୃତ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ମାନଦଣ୍ଡ ଚୟନ କରିପାରିବେ |।
ଆମେ ଆଶା କରୁଛୁ ଯେ ଆମର ନୂତନ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସହାୟତା ଉପକରଣ, କୋଡ୍-ଏଚ୍, ବିଭିନ୍ନ ଡାକ୍ତରୀ ବିଶେଷତ୍ୱରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ଟ୍ରାଇଜ୍କୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ ଏବଂ ଅଧିକ ସଠିକ୍ ନିରାକରଣକୁ ସୁଗମ କରି ସେମାନଙ୍କ ଯତ୍ନରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିବ |ପୂର୍ବ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ସମୟାନୁବର୍ତ୍ତୀ ଏବଂ ସଠିକ୍ ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ମୃତ୍ୟୁହାର ଏବଂ ଡାକ୍ତରଖାନାର ଦୀର୍ଘତାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ ଏବଂ ବିଳମ୍ବ ଖରାପ ଫଳାଫଳ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇଥାଏ।46 ଏହା ସହିତ, ନିୟମିତ ଭାବରେ ସଂଗୃହିତ CoDE-HF ଭେରିଏବଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରେ ଏବଂ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସକ୍ଷମ କରିବାକୁ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗର ଟ୍ରାଇଜ୍ ପଥର ଅଂଶ ଭାବରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ୱାର୍କଫ୍ଲୋରେ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ |ସମ୍ପ୍ରତି, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ସନ୍ଦେହ କରୁଥିବା ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଆଡମିଶନ ଉପରେ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫି ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଶେଷରେ କେବଳ ରୋଗୀମାନଙ୍କର ଏକ ଉପସେଟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ |2 ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫି ହେଉଛି ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସମୟ ସାପେକ୍ଷ ଏବଂ ଉତ୍ସ-ସମ୍ବଳିତ ବିଶେଷତା ଅଧ୍ୟୟନ ଆମେ ଆଶା କରୁ ଯେ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫି ଭଳି ବିଶେଷ ସେବାଗୁଡିକର ଅଧିକ ସଠିକ୍ ଏବଂ ସୂଚନାପୂର୍ଣ୍ଣ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ CoDE-HF ର ବ୍ୟବହାର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ପାଇଁ ମହଙ୍ଗା ସଞ୍ଚୟ ଏବଂ ଦକ୍ଷତା ଆଣିପାରେ |।ଏହାବ୍ୟତୀତ, କମ୍ ବିପଦ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କର ଚିକିତ୍ସାଳୟରେ ଖର୍ଚ୍ଚ ସ sav ୍ଚୟ ହୋଇପାରିବ |କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ବିଭିନ୍ନ CoDE-HF ନିଷ୍ପତ୍ତି ସୀମାଗୁଡିକର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ବ୍ୟୟ-ପ୍ରଭାବଶାଳୀତାକୁ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଆଶାକର୍ମୀ ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ |
ଆମେ ଅନେକ ସୀମିତତାକୁ ସ୍ୱୀକାର କରୁ |ପ୍ରଥମେ, ଆମେ 30 ଟି ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟରୁ 14 ଟି ପାଇଁ ରୋଗୀ ସ୍ତରୀୟ ତଥ୍ୟ ହାସଲ କରିବାକୁ ସକ୍ଷମ ହୋଇଥିଲୁ ଯାହା ଆମର ଯୋଗ୍ୟତା ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରିଥିଲା, ତେଣୁ ଚୟନ ପଦ୍ଧତି ପ୍ରବର୍ତ୍ତିତ ହୋଇପାରିବ |ତଥାପି, ଯୋଗ୍ୟ ଅଧ୍ୟୟନ ଯାହା ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ ହୋଇନଥିଲା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ, ପ୍ରକାଶନ ତାରିଖ, ଏବଂ ଭ ographic ଗୋଳିକ କଭରେଜ୍ ର ସମାନ ପ୍ରାଦୁର୍ଭାବ ଥିଲା ଏବଂ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଜନସଂଖ୍ୟା ସହିତ ଜନସଂଖ୍ୟା ସମାନ ଜନସଂଖ୍ୟା ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଥିଲା |ଦ୍ୱିତୀୟତ when, ଯେତେବେଳେ ଏକାଧିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ସୂଚନା ଏକତ୍ରିତ ହେଲା, କିଛି ଅଧ୍ୟୟନ କିଛି ଭେରିଏବଲ୍ ପାଇଁ ତଥ୍ୟ ହରାଉଥିଲା |ସୂଚନାର ବ୍ୟବହାରକୁ ସର୍ବାଧିକ କରିବାକୁ, ଆମେ ଏକାଧିକ ଅପରାଧର ଏକ ହାଇରାର୍କିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲୁ |ତୃତୀୟତ our, ସେଗୁଡିକୁ ଆମ ମଡେଲରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଆମେ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ ECG ଏବଂ ଛାତି ଏକ୍ସ-ରେ ତଥ୍ୟ ରେକର୍ଡ କରିନାହୁଁ |ସନ୍ଦେହଜନକ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ NT-proBNP ର ବ୍ୟାଖ୍ୟା ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ମିଳିତ ଭାବରେ କରାଯିବା ଉଚିତ, 47 ଏବଂ ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକର ମିଶ୍ରଣ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ CoDE-HF ସ୍କୋରରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିପାରିବ କି ନାହିଁ ତାହା ଜାଣିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ |ଚତୁର୍ଥ, NT-proBNP ପରୀକ୍ଷଣର ଫଳାଫଳକୁ ଧ୍ୟାନ ନ ଦେଇ ସମସ୍ତ ଅଧ୍ୟୟନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିନଥିଲେ |ଆମର ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, ଯେତେବେଳେ ଆମେ ଦୁଇଟି ଅଧ୍ୟୟନକୁ ଅନାବଶ୍ୟକ ପରିଭାଷା ସହିତ ବାଦ ଦେଇଥିଲୁ, ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନରେ କ change ଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇନଥିଲା |ପଞ୍ଚମ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ସ୍ଥାପିତ ନିରାକରଣ ହୃଦଘାତକୁ ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ଇଜେକସନ ଭଗ୍ନାଂଶ ଏବଂ ସଂରକ୍ଷିତ ଇଜେକସନ ଭଗ୍ନାଂଶ ସହିତ ହୃଦଘାତ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଲା ନାହିଁ |ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ସଂରକ୍ଷିତ ଇଜେକସନ ଭଗ୍ନାଂଶ ସହିତ HF ର ବ prev ୁଥିବା ପ୍ରାଦୁର୍ଭାବ ବୟସ ସହିତ ଦେଖାଯାଇଥିବା କେତେକ ହେଟେରୋଜେନିଟି ବର୍ଣ୍ଣନା କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନର ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀଗୁଡ଼ିକ ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ଇଜେକସନ ଭଗ୍ନାଂଶ ଏବଂ ସଂରକ୍ଷିତ EF ସହିତ HF କୁ ସୁପାରିଶ କରେ |ହୃଦଘାତ ସମାନ NT-ProBNP ସୀମା ବ୍ୟବହାର କରେ |58 ଷଷ୍ଠ, ଯଦିଓ ଅଧିକାଂଶ ଅଧ୍ୟୟନ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ ତୀବ୍ର ଡିସପ୍ନୋଆ ରୋଗୀଙ୍କୁ ନାମିତ କରିଥିଲା, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ପ୍ରାଦୁର୍ଭାବ ଅଧିକ ଥିଲା ଏବଂ ଚୟନ ପକ୍ଷପାତ ହୋଇଥାଇପାରେ |ତଥାପି, ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ-ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା NT-proBNP କଟ୍ ଅଫ୍ ଏବଂ ବୟସ ସୀମା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇନଥିଲା, କେବଳ ପକ୍ଷପାତର ଅଧିକ ବିପଦ ଥିବା ଅଧ୍ୟୟନ ବ୍ୟତୀତ |ଶେଷରେ, ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ହେଉଛି ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ, ଏବଂ ଏହାର ନିରାକରଣରେ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଅନିଶ୍ଚିତତା ଏବଂ ଅନୁସନ୍ଧାନ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା ଅଛି |ବୃଦ୍ଧାବସ୍ଥାରେ ଏହି ଅନିଶ୍ଚିତତା ଅଧିକ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ଫଳାଫଳରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ହେଟେରୋଜେନିଟିକୁ ଆଂଶିକ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିପାରେ |
ଆମେ ଦେଖାଇଛୁ ଯେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା NT-proBNP କଟ୍ ଅଫ୍ ମୂଲ୍ୟଗୁଡିକର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ |ଆମେ CoDE-HF ସ୍କୋରକୁ ବିକଶିତ ଏବଂ ବ valid ଧ କରିଛୁ, ଯାହା ଏକ ପରିସଂଖ୍ୟାନିକ ମଡେଲ ବ୍ୟବହାର କରି ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗୀଙ୍କ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ସମ୍ଭାବନା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ NT-pro-BNP କୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ସହିତ କ୍ରମାଗତ ମାପ ଭାବରେ ମିଶ୍ରଣ କରିଥାଏ |ଏହି ନିଷ୍ପତ୍ତି ସହାୟକ ଯନ୍ତ୍ର ସଠିକ୍ ଭାବରେ ହୃଦଘାତକୁ ବାଦ୍ ଦେଇଥିଲା ଏବଂ ସମସ୍ତ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରାଯାଇଥିଲା |ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ସମ୍ବଳର ବ୍ୟବହାର ଏବଂ ରୋଗୀ ଫଳାଫଳ ଉପରେ ଏହି ନିଷ୍ପତ୍ତି ସମର୍ଥନ ସାଧନକୁ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବାର ପ୍ରଭାବକୁ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ଆଶାକର୍ମୀ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ବର୍ତ୍ତମାନ ଆବଶ୍ୟକ |
ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ କଷ୍ଟସାଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ କାରଣ ରୋଗୀମାନେ ପ୍ରାୟତ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଲକ୍ଷଣ ସହିତ ଉପସ୍ଥିତ ହୁଅନ୍ତି |
ଅଧିକାଂଶ ଜାତୀୟ ଏବଂ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତର ନିରାକରଣ ପାଇଁ N- ଟର୍ମିନାଲ୍ ବି-ପ୍ରକାରର ନାଟ୍ରିଏରେଟିକ୍ ପେପ୍ଟାଇଡ୍ ପୂର୍ବସୂତ୍ର (NT-proBNP) ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |
ରୋଗୀମାନଙ୍କର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡିକରେ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ସହିତ ସମସ୍ୟା ହେତୁ NT-proBNP ପରୀକ୍ଷା ସର୍ବଭାରତୀୟ ସ୍ତରରେ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇ ନାହିଁ |
ଗାଇଡଲାଇନରେ ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା NT-proBNP ସୀମାଗୁଡିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ରୋଗୀ ଉପଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକରେ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଖରାପ ନିଦାନ କାର୍ଯ୍ୟ କରିଥାଏ |
ଏକ ବ valid ଧ ନିଷ୍ପତ୍ତି ସହାୟତା ଉପକରଣ ବିକଶିତ ହୋଇଛି ଯାହାକି ପରିସଂଖ୍ୟାନ ମଡେଲିଂ ବ୍ୟବହାର କରି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭେରିଏବଲ୍ ସହିତ ନିରନ୍ତର ମାପ ଭାବରେ NT-pro-BNP କୁ ମିଶ୍ରଣ କରିଥାଏ |
ଏହି ଉପକରଣଟି କେବଳ NT-proBNP ଥ୍ରେସହୋଲ୍ଡ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଯେକ method ଣସି ପଦ୍ଧତି ଅପେକ୍ଷା ତୀବ୍ର ହୃଦଘାତକୁ ଅଧିକ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବାଦ୍ ଦେଇଥିଲା ଏବଂ ସମସ୍ତ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରାଯାଇଥିଲା |
ସମସ୍ତ ଅଧ୍ୟୟନ ହେଲସିଙ୍କି ଘୋଷଣାନାମା ଅନୁଯାୟୀ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଏହି ବିଶ୍ଳେଷଣ ପାଇଁ ରୋଗୀ ସ୍ତରୀୟ ତଥ୍ୟ ବାଣ୍ଟିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେବା ପାଇଁ ନ eth ତିକ ଭାବରେ ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଥିଲା |
CoDE-HF ସ୍କୋରର ବିକାଶ ଏବଂ ବ valid ଧତା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ R କୋଡ୍ ଏବଂ ଅଜ୍ଞାତ ତଥ୍ୟ ସମ୍ପୃକ୍ତ ଲେଖକଙ୍କ ଅନୁରୋଧ କ୍ରମେ ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଲବ୍ଧ |